股票移动交易 一财社论：选择越多，民众越满意

　　已于5月1日启动的上海一项地方性集采新政，受到市场高度关注。这个由上海市医保局发布的《关于优化第十一批国家组织集采药品医保支付协同的通知》明确，对纳入医保目录的第十一批集采药品，除限适应证报量的5个药品外，原则上按通用名（含剂型）确定药品的医保支付标准。

　　也就是说，同一通用名、同一剂型的药品，无论是原研药还是仿制药，也无论集采中选与否，均采取集采中选价作为医保支付标准；同时，对于按中选药品约定采购量考核的品种，医保部门对基层医疗机构采购非中选药品比例不作要求。

　　这项以“医保定额报销”模式来支付集采未中选产品的新政，最突出的亮点是，丰富了参保人员的选择，同时没有增加医保负担，而且一定程度上避免了医保基金对高价药的“隐形补贴”。之所以出现“隐形补贴”，是因为新规前，集采非中选药的医保支付比例，与中选药一样，都是相关药品原价×90%×70%，由于部分集采中选药和非中选药的药价差距较大，因此形成“隐形补贴”，一定程度上削弱了集采政策效果。

　　当然，这一“医保定额报销”模式，对于价格高于支付标准的药品，直观看会增加参保人员个人现金自负比例。但由于之前在医保总额预付、DRG/DIP付费等政策约束下，基层医疗机构采购非中选原研药的动力不足，一些参保人员虽然有需求但不一定能满足。因此，上海这项新规，事实上为参保人员拓宽了选择自由度和空间，即参保患者无需通过特殊对价获取原研药等供给信息，只要愿意承担差价自费这一交易规则，就可以在基层医疗机构买到自己想要的药，这将更好满足临床上的个体化需求。

　　同时，这种将用药选择权交还给参保人员的做法，体现了医保体系的越发包容，对参保人员不同偏好的尊重和满足，人们寻医问药的选择空间大了，这是医保制度越发人性化和以人为本的细节落实，值得高度肯定。

　　对于药企而言，有业内人士认为，患者自负部分增加后，后续愿意继续购买高价药的人群会有所减少，医患双方在用药选择上将更趋理性，原研药企也需要新的市场策略。

　　不过，原研药等高价药的需求，不能用简单的价格敏感性来套用。因为上海的新规本质上改变的是药品市场的约束条件，会带来新的交易结构和博弈框架，这实质是基层医疗机构用药市场初始条件和禀赋效应的系统调整，因此基层医疗机构用药结构注定会发生基因蜕变。而且，医疗市场并不是一个价格敏感型市场，健康无价，这些朴素的心理认知，使得人们往往对价格有一定的脱敏性。

基本面的稳健底色，赋予了银行业“求变”与“向新”的底气。这一年，银行业围绕三大主线协同推进深刻变革：一是转变经营模式，积极服务实体经济转型升级，二是持续夯实自身可持续经营能力，三是更加注重风险防控与系统性化解。

　　更进一步，上海这一新规的顺利推进，还将带来医保体系的全局性修正，并极大地提高医保制度对医疗市场的敏感适应能力。

　　一方面，医生和参保患者拥有最终的用药选择权和决定权。集采非中选药的原研药等可走医保支付环节，并在基层医疗机构相对无约束供应，将会对集采制度本身产生明显的影响。

　　具体而言，新规将性价比再度引入医疗服务市场，吃安全药、吃好药将成为医药市场的一个配置信号，参保人个体偏好的释放，将与医保体系的集采集中度风险进行匹配博弈，由于医生和参保患者拥有最终选择和决定权，会反过来对集采产生系统性影响，使得控费不再是集采的单一诉求。

　　另一方面，新规将激发医药市场的良性竞争。医生和患者对用药的选择权和决定权，让个体偏好真正推动医药企业更加注重性价比。

　　浮云出处元无定，得似浮云也自由。医疗服务的核心是治病救人，医保的核心是为参保人员看好病提供系统性服务。将医疗服务的选择权和决定权交给医生和参保人员，让参保人员的个体偏好更有效地反映在医保治疗体系中股票移动交易，医保才能更好地保障人民健康，护航创新医药产业发展。同时，唯有用高质量的服务吸引更多人参保，医保基金才能更加高效、公平、安全可持续地运行。