痛经整整六年，每次经期前三天小腹绞痛难忍，像是被用力攥紧拧转。多年辗转求医，一直被辨证为宫寒，散寒温经、活血化瘀的药物轮番服用，艾附暖宫丸、少腹逐瘀汤各类方药吃遍，始终收效甚微。
患者三十多岁，面诊时面色暗沉无光，唇色青紫发紫；舌体紫暗，舌边布满瘀斑，经血颜色发黑，裹挟大量结块。
黄煌教授轻声发问：按压小腹，是否痛感明显？
病人亲手按压下腹，当即蹙眉，酸胀刺痛感十分强烈。
接着问询经血状态，得知血块量大、凝结成片。
黄煌当即断证：并非虚寒，乃是瘀血内阻，血不利则为水。
直接开具原方：桂枝茯苓丸。
桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药，五味药材，极简配伍。
患者带着疑虑服药调理，首月痛经大幅缓解；次月经血结块明显缩小；调理三月复诊时，患者直言：六年顽疾，这次经期几乎毫无痛感。
桂枝茯苓丸源自《金匮要略》，仲景原文记载专为妇人癥痼瘀血结块而立，主攻体内瘀血积聚、癥瘕包块。
黄煌运用此方的核心精髓，从不拘泥病症名称，而是依托方人体质辨证，归纳出典型桂枝茯苓丸体质特征：
面色晦黯、口唇紫绀，舌面瘀斑瘀点；小腹按压发硬、存在压痛抵抗；下肢肌肤干燥起皮，易发静脉曲张。
只要契合这套体质特征，无论表现为痛经、子宫肌瘤、面部色斑暗沉，或是顽固痤疮，此方调理思路皆贴合病机。
这便是黄煌「方-病-人」三角辨证的核心要义：方药、体质、病症三者相合，用药便能直击病根；治病从来不盯着病名，而是审视患病之人的整体体质。
前医六年调理徒劳无功，症结始终困在「宫寒」定式里，一味投用温热散寒药剂。可患者本无寒象，只是瘀血阻滞血脉，持续温补燥热，只会让淤血愈发黏滞凝结，越治瘀堵越重。
调理方向一旦出错，耗时数年难以痊愈；辨证精准，短短数月便可扭转病根。
黄煌在《经方的魅力》中记录过同类医案：一名子宫肌瘤女性，面色暗沉、下腹按压紧绷、经血瘀黑，以桂枝茯苓丸随证加减，三月复查，肌瘤明显缩小。
他淡然注解：方药并非专治肌瘤，只是调理周身瘀滞体质，瘀血消散，结块自然消解。
常有网友询问，桂枝茯苓丸能否祛除脸上色斑？
元股证券:ygzq.hk黄煌解答：色斑根源属于瘀血体质，伴随面色暗沉、唇舌青紫瘀点，便可以此方思路调理；若是肝郁、气虚、寒湿引发的色斑，用之反而适得其反。
方药从无万能之说，对症方可起效；方不配人，万般皆是徒劳；方契合体质，一语便能道明病机。
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